Компенсация за лечение зубов для взрослых

Начиная с 1 июля 2017 года Больничная касса компенсирует застрахованным взрослым лечение зубов в размере до 30 евро в год.

Пациент оплачивает 50%.

Пример компенсации в размере 30 евро

Если счет за лечение зубов составляет, например, 50 евро, то сам пациент должен оплатить 50% от счета за лечение, 

т.е. 25 евро, а остальные 50% возместит Больничная касса. Если он в течение того же года опять посетит зубного врача,

то БК возместит ещё 5 евро от его счета за лечение, поскольку предельная сумма компенсации за один год составляет 30 евро.

Если счет за лечение составляет, например, 75 евро, то БК возместит сразу всю сумму годовой компенсации, т. е. 30 евро, 

и пациент должен будет заплатить 45 евро.

________________________________________________________________________________________________

Компенсация для людей, уже получающих денежную компенсацию (пенсионеров по возрасту и нетрудоспособности, с частичной или полной нетрудоспособностью, людей старше 63 лет, беременных, матерей с детьми до 1 года и пациентов с увеличенной потребностью в лечении зубов), увеличивается до 85 евро. Пациент оплачивает 15%.

Пример компенсации в размере 85 евро

Если счет за лечение составляе 100 евро, то сам пациент оплачивает 15 евро, а Больничная касса возмещает 85 евро.

В течение того же года больше компенсаций за лечение зубов  не предусмотрено, т. е. в следующий раз пациент оплачивает счет полностью.

Если счет за лечение составляет, например, 60 евро, то сам пациент оплачивает 9 евро, т.е. 15%, и Больничная касса возмещает 51 евро, т. е. 85%.

Поскольку в первый раз Больничная касса возместит 51 евро, а в год положена компенсация до 51 евро, то от следующего счета БК возместит до 34 евро.

Остаток компенсации виден:

В Данных клиента 

В окне "Визита" 

Тип лечения должен быть "Hambaravi vähemalt 19-aastastele"

Чтобы открыть прейскурант БК компенсации за лечение зубов для взрослых, сначала следует проверить, есть ли у пациента остаток.

На основании оказанных лечебных услуг составляется счет при помощи кодов БК (HK hüvitise koode), программа рассчитывает, сколько должен оплатить пациент, и сколько возместит за него БК.

С учетом оказанных услуг, их стоимости, количества и свободного лимита пациента, при отправке счета БК предоставляет в виде ответа сумму, которую возместит Больничная касса. 

Остальную часть счета оплачивает сам пациент на основании счета на оплату, который составляется наряду со счетом БК автоматически.

Просим до подачи счета обязательно убедиться, что представленные данные верны и соответствуют условиям предоставления услуги.

Что делать, чтобы изменить отправленный ошибочно счет?

Изменить отправленный ошибочно счет можно только на основании письменного ходатайства учреждения, оказавшего лечебные услуги. Подписанные в дигитальном виде ходатайства следует отправлять по адресу  info@haigekassa.ee.

Важно различать, был ли ошибочно отправленный счет уже утвержден в суммарном счете или ошибку заметили до составления Больничной кассой суммарного счета. 

1.  При аннулировании счета до составления суммарного счета просим представить ходатайство по адресу info@haigekassa.ee. Ходатайство должно содержать:

- реквизиты подателя счета (наименование учреждения, адрес, рег.номер)

- причину аннулирования счета

- подтверждение, что врач проинформировал клиента об аннулировании счета

- личный код лица, которому были оказаны услуги 

- номер счета

- дату счета

- сумму, которую обязана возместить БК 

Бланк ходатайства: taotlus arve tühistamiseks

2.  Для кредитования в случае составления Больничной кассой суммарного счета просим отправить кредитный счет  по адресу info@haigekassa.ee. Кредитный счет должен содержать :

- реквизиты подателя кредитного счета (наименование учреждения, адрес, рег.номер, банковские данные)

- причину для кредитации счета 

- номер кредитного счета 

- ссылку на суммарный счет, на который был составлен кредитный счет 

- имя и личный код лица, которому была оказана услуга, на которую был составлен кредитный счет

- сумма, на которую составлен кредит (кредит составляется на всю сумму, возмещаемую Больничной кассой) 

- подтверждение, что врач проинформировал клиента о кредитовании счета

Бланк ходатайство о кредитовании: Taotlus arve krediteerimiseks

После аннулирования/кредитования счета Больничной кассой, она информирует учреждение, преоставляющее лечебные услуги, о возможностях для подачи скорректированного счета.